02/06/2025
Un fármaco para la obesidad reduce infartos y muertes cardiovasculares en pacientes de alto riesgo
Fuente: telam
Resultados de un estudio presentado en el Congreso Europeo de Obesidad demostraron que el beneficio del tratamiento con semaglutida en personas con enfermedad coronaria previa supera al de las terapias habituales disponibles. Cómo actúa la droga en el organismo
>Un nuevo análisis del ensayo clínico SELECT revela que la Los resultados del trabajo fueron presentados en el 32° Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO), que se realizó en Málaga el mes pasado.
La administración semanal de 2,4 miligramos de semaglutida en adultos con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular (ECV) previa se asoció con una reducción del 37% en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) dentro de los primeros tres meses de tratamiento. Ese descenso incluye infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares o muertes de origen cardiovascular.Los resultados corresponden a un subanálisis del ensayo clínico SELECT. Los datos muestran que los beneficios aparecen en forma temprana, incluso antes de alcanzar la dosis completa y sin necesidad de una pérdida de peso clínicamente significativa. El 5% del peso corporal suele considerarse el umbral para que una intervención sea eficaz en términos metabólicos. En este caso, la reducción del riesgo cardiovascular se observó antes de alcanzar ese objetivo.
Los efectos positivos del fármaco no dependieron de una titulación completa, es decir de la dosis máxima tolerada y eficaz del medicamento indicado de manera gradual, ni de un descenso de peso ponderal sustancial. Según explicó el doctor Jorge Plutzky, director de Cardiología Preventiva en el Brigham and Women’s Hospital de Boston y autor principal del estudio, “los beneficios significativos ya eran evidentes en los primeros seis meses, e incluso antes”.“Estos resultados resaltan la acción temprana de semaglutida en la reducción de eventos cardiovasculares mayores, con beneficios significativos ya evidentes en los primeros 6 meses, y para algunos, incluso antes de cualquier pérdida de peso importante y antes de que la mayoría de los pacientes hubieran sido titulados a su dosis objetivo completa de 2,4 mg”, completó.Durante los tres primeros meses del ensayo, se registraron 36 eventos cardiovasculares mayores en el grupo tratado con semaglutida y 58 en el grupo que recibió placebo. A los seis meses, las cifras fueron 67 frente a 113. La mayoría de las personas todavía no había alcanzado la dosis objetivo de 2,4 miligramos, lo que refuerza la hipótesis de un efecto temprano independiente de la pérdida de peso.La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1, una clase de medicamentos que imita las funciones de las incretinas naturales. Estas hormonas gastrointestinales intervienen en la regulación de la glucemia posprandial y en la señalización de saciedad al sistema nervioso central. Esa doble acción permite reducir los niveles de azúcar en sangre y limitar la ingesta calórica diaria.En dosis menores (hasta 1 mg semanal), se utiliza para el control de la diabetes tipo 2. En el caso del ensayo SELECT, la investigación se concentró en una población sin diagnóstico de diabetes, lo que permite aislar los efectos cardiovasculares del fármaco respecto de sus beneficios metabólicos tradicionales.
Las enfermedades cardiovasculares asociadas al sobrepeso representan una de las principales causas de muerte en el mundo. Por ejemplo, en España, según datos oficiales del Instituto Nacional de Estadística (INE), 115.889 personas fallecieron por patologías del sistema circulatorio en 2023, lo que representa el 26,6% del total de defunciones.
La obesidad es una enfermedad crónica que requiere tratamiento sostenido. Sus consecuencias incluyen diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, enfermedad renal crónica, hígado graso, apnea del sueño y distintos tipos de cáncer. Además, aumenta el riesgo de infarto, ictus y muerte por causas cardiovasculares.Frente a este panorama, los especialistas destacan la necesidad de actuar de manera preventiva en personas con obesidad y antecedentes de enfermedad cardiovascular. El beneficio clínico precoz observado en el ensayo SELECT sugiere que la intervención farmacológica puede desempeñar un papel complementario a las estrategias tradicionales.
El ensayo SELECT es un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, iniciado en 2018 con el objetivo de evaluar la eficacia de la semaglutida en la prevención de eventos cardiovasculares graves. Participaron 17.604 personas mayores de 45 años con un IMC igual o superior a 27 kg/m², antecedentes de enfermedad cardiovascular establecida y sin diagnóstico de diabetes.El objetivo primario del estudio fue demostrar la reducción del riesgo de MACE, definido como infarto no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o muerte cardiovascular. Los resultados globales, presentados en 2023 durante el congreso de la American Heart Association (AHA) y publicados en The New England Journal of Medicine, mostraron una reducción del 20% en el grupo tratado respecto al grupo placebo.
El subanálisis más reciente, presentado en Málaga, se enfocó en la evolución durante los primeros meses, con énfasis en la ventana de 0 a 12 meses. El hallazgo de una diferencia significativa en los primeros tres meses refuerza la idea de una acción rápida del fármaco. Esa diferencia aparece incluso cuando la mayoría de los pacientes todavía no había alcanzado la dosis total de 2,4 mg o perdido peso en niveles considerados clínicamente relevantes.
Fuente: telam
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